Депульпация зуба

Депульпация зуба

Чтобы не удалять костное образование, сохраняя эстетическую красоту зубного ряда или перед установкой протезов, выполняется депульпация зуба. Чаще всего основной причиной воспаления пульпы является кариес. В процессе болезни бактерии, спровоцировавшие ее, все глубже проникают в структуры, поражая эмаль и другие ткани, пока не достигают пульпы. Существует несколько способов проведения процедуры. Также пациентам нужно знать, почему может возникнуть боль после протезирования и как предотвратить депульпирование.

Показания к депульпации

Пульпа – это соединительная ткань, которая заполняет полость зуба. Она снабжена нервными окончаниями и большим количеством сосудов – лимфатических, кровеносных, питающих костное образование. К тому же пульпа способствует регенеративным процессам, обеспечивая образование заместительного дентина при кариесе, препятствует попаданию патогенных микроорганизмов в периодонт через корневой канал из пораженной полости. Вследствие неблагоприятных факторов требуется депульпирование зуба – удаление пульпы, где расположены нервные окончания. Показания к процедуре:

  • кариес в запущенной стадии, когда происходит необратимое разрушение твердых структур;
  • пульпит в хронической форме (может протекать бессимптомно);
  • травма, вследствие которой зуб разрушился и оголился нерв;
  • воспаление пародонта (тканей, окружающих зуб – десна, костная лунка, связки, удерживающие его) или самой пульпы;
  • увеличение угла зубной оси;
  • аномалия формы и положения зуба.

Удаление пульпы не выполняется, если у пациента стоматит, опасные инфекционные заболевания, нарушение функций крови, гнойные или воспалительные патологии (вне рта), нарушение функций крови, ЦНС, психическое расстройство.

Интересно знать! К воспалению пульпы и последующему ее удалению может привести прием некоторых лекарств, которые способствуют нарушению обмена минеральных веществ. К ним относятся гормональные препараты, средства для похудения, диуретики (мочегонные), аспирин, леденцы и сиропы от кашля, которые содержат много сахара и негативно влияют на зубную эмаль.

Какими способами выполняется депульпирование?

Какими способами выполняется депульпирование

Какими способами выполняется депульпирование

Для депульпации зуба применяется бормашина или экскаватор – это инструмент для удаления размягченных структур, коронковой части пульпы. Часто применяемый метод устранения нервного пучка – средство на основе мышьяка. Процесс для пациента достаточно болезненный. Поэтому в стоматологической практике применяются более щадящие способы удаления нерва, а именно:

  • Витальный. Назначается при пульпитах на ранней стадии. Проводится под местной анестезией за 1 прием. Стоматолог с помощью бормашины удаляет зубную эмаль и дентин, затем выполняется удаление волокнистого вещества, сосудисто-нервного пучка и каналов, а также полости корня. Затем они заполняются стоматологическим композитным веществом, сверху накладывается реставрационный материал. В процессе используется водно-воздушное охлаждение, что исключает перегрев зуба и инструментов. Также происходит очищение рабочей зоны от дентальных опилок.
  • Девитальный. С помощью бормашины стоматолог формирует доступ к пульпарной полости. Затем закладывается вещество (могут быть препараты «Пульпарсен», «Септодонт», «Каустицин»), оказывающее некротическое воздействие и способствующее гибели нервной ткани. Зуб пломбируется временной пломбой. После этого пульпа удаляется вместе с сосудами и нервами, стоматолог чистить зуб от отмерших структур, выполняет обработку каналов корня инструментами и медикаментами. При полной ликвидации очага воспаления, костное образование закрывается постоянной пломбой. Разрушенная верхняя часть восстанавливается композитными материалами или коронкой.

После депульпации некоторое время пациент может чувствовать реакцию на горячее и холодное. Чтобы избежать осложнений, в течение первых суток нужно промывать рот антисептическим раствором, который назначит врач, 2 часа не заниматься физическими нагрузками. Временно (на 2-3 часа) отказаться от приема пищи и напитков, кроме воды. Ее можно пить теплой, через трубочку. На 5-7 дней отказаться от курения и алкоголя, не есть холодную, горячую, острую или твердую пищу.

Важно! Если боль и неприятные ощущения на месте операции держатся свыше 2 недель, необходима повторная рентгенография, поскольку такие симптомы могут означать рецидив.

Депульпирование зуба: что надо знать перед протезированием

Санация зубов перед установкой протезов – необходимое мероприятие, без которого ортопедическое лечение невозможно. И если врач настаивает на депульпации – отказываться нельзя. Ведь во время протезирования пульпарная ткань оголяется и со временем может появиться сильная боль. Методы терапии выбираются те же, что и при обычной манипуляции при лечении кариеса. Процедура проводится в таких случаях:

  • подготовка к установке протеза при низком расположении коронок, если она невозможна без вскрытия пульповой камеры;
  • наклон протезируемого костного образования составляет свыше 15 градусов;
  • чувствительность зубов.

Иногда депульпирование зуба перед протезированием выполняется на здоровых костных образованиях, когда нерв не воспален. Это необходимо при установке металлических и металлокерамических коронок, поскольку такой вариант протезирования является самым травматичным. В ходе манипуляций требуется большая обработка зубных структур, которая увеличивает чувствительность на термические, механические и химические раздражители, что приводит к развитию пульпита. Поэтому ткань желательно удалять.

Почему появляется боль под протезом после депульпирования?

Вариантом нормы считается постоянная умеренная боль или болезненность при надавливании. Обычно она длится 1-3 суток, поскольку происходит адаптация структур к новой конструкции. Интенсивность боли ослабевает. Если она усиливается, это свидетельствует о развитии патологического процесса. Его причины следующие:

  • Неполная пломбировка корневых каналов. Плохая наполняемость обусловлена слишком узкими или изогнутыми каналами. В таком случае образовываются пустоты и начинается инфекционный процесс. Гной скапливается на верхушке корня, вызывая боль.
  • Проседание пломбировочных материалов. Даже при полной заполненности каналов пломбировочным веществом, оно со временем изменяет свои физические свойства. То есть материал может «сжиматься», что приводит к образованию пустот. В них также развивается воспалительный процесс, распространяясь на структуры в области верхушки корня.
  • Исход пломбировочного материала. Этому также способствуют физические свойства, если пломбировочный состав «расширяется» и вытекает за пределы корневой верхушки.

Еще причиной боли после депульпирования зуба и протезирования считается перфорация (прободение) стенок корневого канала. Или отлом кончика инструмента. Так происходит вследствие труднопроходимости канала и инструмент не выдерживает нагрузки. Чтобы этого избежать, стоматолог обязательно проводит рентгенографию перед установкой протеза или коронки.

Какие бывают осложнения?

Если удаление пульпарной ткани выполняет опытный и внимательный врач, негативные последствия встречаются крайне редко. Они возникают преимущественно из-за неправильного ухода пациента за протезами или коронками, несоблюдения гигиены рта, механических травм. К осложнениям после депульпирования зубов относятся состояния, такие как:

  • Аллергия. Возникает при индивидуальной непереносимости пломбировочного состава. Наблюдается жжение, отечность десны, тянущая или ноющая боль. Также аллергическая реакция может сопровождаться слезоточивостью, отеком щеки или губ, заложенностью носа (аллергический ринит), гипертермией.
  • Киста или гранулема. Образование возникает вследствие инфицирования места депульпирования и представляет собой полость с плотными стенками, заполненную гноем. Патология проявляется головными болями, слабостью, болезненностью в области новообразования.
  • Флюс. Запущенный патологический процесс, при котором десна краснеет, опухает, затруднено открывание рта, прием пищи и жевание почти невозможны из-за сильной боли. Лечение проводится хирургически.

Наиболее опасным последствием считается флегмона – гнойное расплавление тканей рта. Это состояние крайне тяжелое и опасное, лечится в стационаре. Поэтому при появлении тревожных симптомов нужно срочно обратиться к специалисту.

Важно! Категорически запрещается «убивать» нерв в домашних условиях непроверенными составами! Домашних средств для таких манипуляций не существует. Это может сделать только квалифицированный врач в клинике. В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения, вплоть до сепсиса.

Разрешается ли беременным депульпация зубов?

Разрешается ли беременным депульпация зубов?

Разрешается ли беременным депульпация зубов?

Перед планированием ребенка женщина должна пройти обследование у стоматолога. Если есть кариес или другие патологии, их нужно лечить, иначе в процессе вынашивания могут возникнуть воспалительные процессы. Это обуславливается тем, что в период беременности снижается иммунитет, происходит гормональный сбой, возникает нехватка минеральных веществ, витаминов и микроэлементов, особенно кальция. К тому же воспаление негативно сказывается на внутриутробном развитии малыша.

Лучший период для лечения проблемного костного образования – 19 недель. Но терапия может проводиться и во 2, 3 триместре, когда защита плаценты уже сформирована и плод защищен от влияния поступающих лекарств. Тактика лечения выбирается в индивидуальном порядке, учитывая биологические особенности положения. Специфика лечения и депульпирования состоит в следующем:

  • Предпочтение отдается временным пломбам из безопасных материалов (подбираются индивидуально). Постоянные пломбы устанавливаются после родов.
  • Удаление воспалительного процесса хирургическими или медикаментозными методами.
  • Манипуляция выполняется составом без мышьяка. Выбранный раствор закладывается в корень, затем через определенный временной промежуток извлекается нерв и очищаются каналы.

Для анестезии применяются безадреналиновые составы. Чаще всего это средства на основе артикаина, которые не проникают сквозь плаценту и не вредят ребенку. Также используется новокаин, ледокаин, ибупрофен (кроме поздних сроков).

Важно! Отказ от лечения и депульпирования в период беременности опасно развитием хронического воспалительного очага, который поражает весь организм.

Сколько прослужит депульпированный зуб?

Костное образование, лишенное сосудисто-нервного пучка, не снабжается кровью, в нем отсутствует иннервация. Поэтому разрушение может наступить через год или 10 лет. Все зависит от таких факторов, влияющих на состояние зуба, как:

  • изначальное разрушение коронковой части – чем больше она была, тем быстрее «умирает» костное образование;
  • выбранная методика устранения сосудисто-нервного пучка, качество пломбирования каналов;
  • индивидуальный способ восстановления после удаления нервных структур (пломба, вкладка, коронка);
  • особенный уход за ротовой полостью, выполнение рекомендованных врачом гигиенических процедур.

Чтобы «умершее» костное образование дольше сохранилось, реставрацию проводят с помощью вкладки и коронки. Они прикрывают орган и герметично прилегают к нему, что препятствует контакту внутренних структур с внешней средой, бактериями, влагой, воздухом, защищает от образования трещин и сколов, поддерживает эстетический внешний вид зубного ряда.

Можно ли отбеливать зубы с удаленным нервом?

Если нервная структура удалена из резца или клыка, то изменение цвета наступает через 3-4 недели. Лишенная питания эмаль становится рыхлой, ячеистой и сухой. Она впитывает красящие вещества из пищи и сигаретного дыма. Изменение оттенка провоцирует контакт дентина с пломбировочными веществами или остатками крови внутри. Пломба также может выделять химические вещества, способствующие изменению цвета. Для отбеливания депульпированных костных образований применяются следующие методы:

  • Поверхностное. Выполняется препаратами с концентрированной перекисью водорода. Средство наносится на поверхность, подвергается тепловому или световому воздействию, вследствие чего высвобождается активный кислород. Реакция способствует нейтрализации пигментов. Нередко применяется лазер, благодаря которому можно более точно воздействовать на костное образование.
  • Внутриканальное. Проводится после устранения старого пломбировочного материала и остатков структур. В полость закладывается перекись водорода (концентрация ниже 20%) или перборат натрия. Состав покрывается сверху временной пломбой. Процедура длится 1-3 недели. За этот период врач при необходимости может сменить отбеливающий раствор и заменить пломбу. Если результат достигнут, полая зона тщательно промывается, выполняется асептическая обработка и закрытие постоянной пломбой.
  • Домашнее поверхностное. Самый безопасный способ – ношение капп с отбеливающим средством. Зубной ряд станет светлее, но депульпированное костное образование все равно будет немного темнее.

Также применяется смешанное отбеливание, которое сочетает в себе процедуры в клинике и домашние средства. Однако полностью отбелить поврежденный зуб не всегда удается. Чтобы сохранить светлый оттенок, нужно чистить мягкой щеткой (с маркировкой soft или ultra soft) пастой с фтором, но без абразивных частиц.

Важно! Отбеливание можно проводить не более 3-5 раз. В противном случае костное образование может потрескаться или сломаться

Меры профилактики депульпирования

Чтобы впоследствии не депульпировать зуб, важно позаботиться о предотвращении предшественников процедуры – кариеса и пульпита. Поэтому пациенту необходимо выполнять следующие правила:

  • Гигиена. Нужно проводить чистку 2 раза в день, а после каждого приема пищи – очищать ополаскивателем или с помощью флосса (зубной нити). Можно использовать ирригатор, который удаляет частицы пищи и налет даже в труднодоступных местах. Язык тоже нужно регулярно чистить специальным скребком, поскольку на нем накапливается налет и бактерии.
  • Питание. Рацион должен включать продукты, богатые витаминами и минеральными веществами – кальцием, фтором. Это овощи, фрукты, мясо, рыба, молочные продукты. Орехи – источник многих полезных веществ, но употреблять их нужно измельченными, чтобы не повредить эмаль.
  • Отказ от вредных привычек. Яды, содержащиеся в сигаретном дыме или спиртных напитках, негативно влияют на эмаль и истончают ее. К тому же во рту накапливаются бактерии, которые разрушают костное образование, провоцируя воспаление.
  • Посещение врача. Визиты к стоматологу должны быть регулярными, раз в 6-12 месяцев. Если появились неприятные ощущения (реакция на горячее, холодное, сладкое, потемнение эмали, образование кариозных «дырочек»), идти к врачу нужно незамедлительно.
Важно бережное отношение к костным образованиям. Недопустимо открывать зубами бутылки, разгрызать скорлупу орехов или слишком твердые продукты.

Сколько стоит депульпация?

Стоимость манипуляции зависит от масштаба работ, проведения дополнительного обследования (рентгенографии, создания панорамного снимка) и терапии. Также учитывается цена используемых пломбировочных материалов, коронки. Если пациенту предстоит установить протез, стоимость повышается, поскольку требуется устранение сосудисто-нервного пучка на соседних опорных костных образованиях.

Калькулятор: рассчитать цены онлайн

Удаление нервов в зубе, лечение пульпита

В стоимость включено: механическая и медикаментозная обработка полости и каналов зуба, аппаратный метод апекс-контроля, пломбирование корневых каналов с использованием гуттаперчевых штифтов, использование силера, временная пломба, первичная медицинская обработка. НЕ включено анестезия и рентген

Анестезия

1 анестезия требуется на 1-2 зуба, на нижние жевательные зубы требуется 2 анестезии на 1-2 зуба, стоимость 200р.

Рентген

Для удаления удаления нерва(депульпирование) в зубе требуется 2 снимка – До и После

Выберите тип зуба
0
Укажите число пломб, которое необходимо установить

Лучше и точнее — на бесплатной консультации! Все адреса и телефоны на сайте chudostom.ru. Запишитесь по телефону в ближайшее к Вам отделение.

Расчет не является публичной офертой, окончательную стоимость определяется на бесплатной консультации ДО начала и не меняется в процессе лечения.

Итогоруб.

    0

    Стоматолог ортопед, имплантолог. Занимаюсь протезированием зубов, лечением зубов, удалением, реставрацией и имплантацией зубов. Пишу статьи по стоматологии.

    Поделиться:
    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    двадцать + 14 =